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本人...,男(女),生于XX年X月X日,身份证号.....,因户口本不慎丢失,现特申请补办户口本。  
         申请人:XXX（申请人签章并加盖手印）
           年  月  日    就这些~~~

广州补办户口本申请书范文：
　　本人----,男(女),----年--月--日生,身份证号----_,因户口本不慎丢失,现特申请补办户口本。
　　申请人:------(申请人签章)

一、办事程序：
受理、审核、登记入户
二、申报材料：
1、本人书面申请（写清户口簿遗失原因、人员基本情况）；
2、单位证明或居（村）委会证明。
三、承诺时限
申报材料齐备即办
四、收费标准
5元/本  户口簿