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申请书    
XX公安派出所:    
我叫XXX，男(女)，现年XX岁，现居住XX社区XX街道XX号。200X年X月，我的小孩XXX出生，至今已6岁。当时小孩出生时，由于家庭方面原因，没有及时登记户口，后来又因其他情况耽误了孩子户口的申报(可在此说明具体原因)。这些情况的产生，责任在我们。故此，现要求给孩子补办户口(附街道证明和孩子出生证明于后)，请予办理为盼!    
特此申请    
申请人:XXX    
xxxx年X月X日

简单写，如实写，就可以了。
如下：
本人因户口本不慎丢失，现特申请补办，望批准。
申请人：×××
日期：某年某月某日

本人...，男（女），年月日生，身份证号.....，因户口本不慎丢失，现特申请补办户口本。  申请人：XXX（申请人签章）  年  月  日