申请部门:施工单位:作业地点:作业起止时间: 月 日 时至上 月 日 时动土范围、内容、方式(包括深度、面积,并附简图): 项目负责人:动土安全措施(包括围栏、警告标志、夜间警告灯等): 施工负责人:施工地段负责人意见:有关水、电、汽、工艺、设备、消防安全部门意见: 总图负责人意见:机动部门审批意见: 机动部门负责人:
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