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土地使用证遗失声明：本单位不慎遗失位于丰泽区北峰街道霞美社区的《国有土地使用证》（泉国用（2007）第200196号），特此登报声明作废。有异议者，请于登报之日起一个月内向泉州市国土资源局（泉州市行政服务中心五楼）提交有效的书证材料。逾期，本单位将按有关规定申请补发《国有土地使用证》。土地使用证遗失声明格式与上面的案例不一样，只是改一下具体的地址和时间等信息，其他的都一样。